早上科里開晨會，吳主任前幾天剛轉介了個病患給她，便順道在晨會上和她討論了下這位個案的情況。
個案今年四歲七個月，為腦傷引起的後天性雙耳聽力損失，他在一歲四個月時頭部曾遭到重擊導致腦傷，從而影響了聽覺，目前雙耳聽力閾值大約落在50～70dBHL這個區間，屬於中度至中重度聽力損失。
三歲時，個案開始使用助聽器，過去曾輾轉多家醫院和治療機構，但聽能康復訓練的成效不佳，最後才來到了雲安醫院。
不過闕宛舒有些疑惑，既然他的腦傷發生於一歲四個月，為何會直到三歲時才開始配戴助聽器？
兒童的語言發展黃金期落在零到六歲時，尤其三歲以前更是發展關鍵期，早期療育對於聽覺障礙兒童來說最有利，因此臨床上大多會鼓勵在確診聽力損失後立刻介入。
「他是家暴受害兒童。」吳主任解釋道，他蹙了蹙眉，嘆息一聲，道：「腦傷是由於受到家暴導致，父母對此並不上心，且又在他快滿三歲時雙雙因為毒/品犯罪入獄了，目前他被安置在福利院，助聽器配戴和後續的聽能康復訓練都是在進入福利院後才開始的。」
「……」
闕宛舒張了張嘴，喉頭微微發緊，表情沉默下來。
說起這個孩子，吳主任也覺得有些心疼，於是便語重心長地對她說：「帶他來的人是福利院院長，我在上次門診時見過，她是位非常有善心的女士，也很關心孩子的狀況，只是……這孩子的情況著實有些棘手，不太好處理，你屆時幫他上治療課時可能得多注意。」
「好的。」闕宛舒點點頭，她看著這位名為「陳凡」的孩子的病患檔案，表情若有所思。
陳凡上治療課這天，帶他來的人同樣是福利院院長，同行的還有他六歲的哥哥陳平。
兄弟倆長得很像，都有著一雙圓而亮的眼睛，可也許是童年經歷所致，他們在面對陌生人時神情皆有些警惕，站在院長身邊悄悄打量著闕宛舒時，莫名像兩頭躲在角落觀察人類的小狼。
福利院院長則是位看起來慈眉善目的女士，她的年紀大約65歲上下，頭髮已經些微花白，笑起來時眼角浮現皺紋，但眼神非常溫和堅定，給人一種如沐春風的感覺，整個人都散發著一股溫暖的氣息。
「闕治療師，您好。」院長笑著和闕宛舒打招呼，並輕輕拍了拍陳平陳凡兩兄弟的肩膀，把他倆稍微往前推，道：「今天就拜託您了。」
闕宛舒也彎起眼睛笑道：「您千萬別這樣說，我們裡面請吧。」
她把三人帶到治療室里，由於今天是陳凡的第一堂治療課，因此她照慣例會先詢問個案基本信息和病史，接著進行聽能評估。
可惜院長對於陳凡進入福利院前的各項細節了解得不多，只能儘量提供相關信息，不過在他進入福利院之後，有關他的事大多由院長親力親為，因此闕宛舒也得到了不少有用的信息。
詢問完病史，闕宛舒向院長解釋待會的評估方式，卻見院長聽完後一臉抱歉地朝她笑笑，道：「闕治療師，我是否應該先帶陳平出去？不瞞您說，這兩個孩子的關係很好，陳平向來非常照顧弟弟，但他對於弟弟的保護欲……有些重，我擔心他在這裡會影響到您。」
闕宛舒一愣，看著院長臉上充滿歉意的表情，想來她之所以這麼說，大概是因為過去這個情況沒少發生。
她看向正窩在院長身邊的陳平，只見他仍舊用那雙漆黑的眼睛警惕地盯著她，聽見院長的話後還小聲抗議了句「我要和弟弟待在一起」，她不由輕輕一笑。
「好，那我們待會就和弟弟一起玩。」闕宛舒彎起眼睛，她的笑容很溫和、頗具感染力，能夠讓人輕易放下戒心，陳平見狀露出猶豫的表情，他扭頭看了眼弟弟，沒有說好或不好，不過再看向闕宛舒時，目光里多了幾分好奇的打量。
隨後闕宛舒又看向院長，道：「讓他待在這裡沒關係的，家庭支持對於孩子的適應能力和學習效果有很大的影響，兄弟倆的相處模式也會影響陳凡的語言發展，因此，不只是陳凡，陳平的反應也是我想評估的重點之一。」
聽見她這麼說，院長輕輕吐出一口氣，笑著點點頭，道：「好的，謝謝您。」
「那我們開始吧。」
然而，等到真正開始以後，闕宛舒才發現陳凡的問題比想像中還要多。
首先，他的聽力損失並不算非常嚴重，但他的表現卻遠遠落後於同齡且聽損程度相仿的孩童，這可能與輔具及聽能復健介入時間過晚有關。
他對於聲音的察覺能力尚可，但在分辨與辨識不同聲音上稍顯吃力，且對於指令的理解能力較差，詞彙量更是遠低於這個年紀該有的，還有著非常明顯的構音問題。
除此之外，他還有著一些情緒控管的問題，同時極度依賴哥哥陳平，面對挫折時容易沮喪、發脾氣，不願配合，或是希望哥哥能替自己完成及回應老師的要求。
也許是因為陳凡非常依賴他，陳平便也養成了凡事都先幫弟弟做好的性格，面對闕宛舒想引導陳凡做的事，他總是在第一時間搶著去做，經常妨礙到治療的進行。
闕宛舒在過程中曾嘗試讓院長帶著陳平出去，想觀察陳凡的反應，結果發現陳凡也有著嚴重的分離焦慮，陳平可能只是從椅子上起身，他就會露出焦慮且不安的表情，若是陳平走向門口，他會驚恐地大吼大叫、甚至放聲大哭起來。
可以說，比起他的聽力和言語問題，或許他對於哥哥的過度依賴與分離焦慮更為棘手，這使得他的治療難度遠超一般個案。
除了這些，他們還面臨著一個更大的問題。
那就是，福利院對於支持他進行長期的聽能康復訓練出現了資金上的困難。
雖然有民政部門提供資助和善心人士捐款，但這些款項大多用在維持孩子們的日常飲食、住宿、教育、基本醫療等花費，像助聽器和康復治療等額外的醫療需求，並不在補助的範圍內，因此需要另尋資金來源。&="&hr>
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