回到主治醫師辦公室。
許晚春將厚厚一疊病例與片子拿出來細細研究。
患者43歲, 是一名參加了多場戰役的旅長。
數年前胸部被炮彈碎片擊中,當時的環境與醫療條件不允許,右肺下葉中余有彈片沒能完全取出。
近期從反覆胸痛、咳嗽伴膿痰, 發展到了咳血低熱, 才去醫院做了檢查。
許晚春又細細看了患者目前的各項數據,才拿出X光片。
片子上面確實顯示右肺下葉處有異物。
但周圍肺組織纖維化,影像又很模糊,無法精確深度。
待找出彈片後,要求血管優選修復, 而不是結紮……
坦白說, 以目前的醫療環境,手術很有難度。
「老師, 要查房了。」黃敏過來提醒。
「來了。」許晚春將病例鎖好,套上白大褂,掛著聽診器開始今天的第一次查房……
患者從N市軍區醫院轉移過來, 並不代表就立馬可以做手術了。
術前還需要很多準備。
從基礎評估與檢查, 到術前討論與審批, 再到患者的狀態調整。
待患者體溫降到38°以內,濃痰減少, 正式手術時,已經是4天後了。
這台手術,不管是從哪一點看, 都很重要。
所以,除了許晚春這個主刀手外,還有兩名助手醫生。
其中,宋主任親自擔任了一助。
外加麻醉科主任、器械與術中配合則由護士長親自接手,再加上巡迴護士。
另外還有輔助支持的放射科醫生、內科醫生、檢驗科人員……
總而言之, 不管是許晚春,還是醫院,為了這台手術,都做了萬全準備。
麻醉師通過面罩,開始逐步開放□□吸入麻醉:誘導期、興奮期、外科麻醉三期……
直到35分鐘後,患者呼吸平穩、肌肉鬆弛,痛覺消失、瞳孔縮小,對光反射減弱、角膜反射消失。
一直監護著的麻醉師才看向主刀,示意麻醉成功。
許晚春點了點頭,宣布手術正式開始。
巡迴護士看表記時間時,許晚春也拿起了手術刀,沿右胸第6肋間(彈片投影區),切開長約16厘米的皮膚及皮下組織。
再逐層分離背闊肌、前鋸肌……
待暴露胸骨後,宋民迎上前慢慢撐開胸腔。
許晚春再次上前,切開肋間肌與壁層胸膜,手動分離胸前黏連後,暴露出了右肺下葉。
X光的影像很模糊,無法精確深度,到了這一步,只能觸診定位。
許晚春戴了無菌手套,右手探查肺葉表面,細細尋找起彈片導致的硬結,或異常波動感。
待摸到右肺下葉背段時,總算感覺到了硬物。
「找到了。」許晚春抬手:「長止血鉗。」
器械護士立馬遞上。
許晚春用止血鉗夾持硬物周圍的肺組織,開始逐步切開髒層胸膜及肺實質,再向深部鈍性分離。
這一步很重要,很容易傷到支氣管和血管……
7月份,滬市的溫度很高,哪怕手術室內放了冰塊降溫,極端專注下,許晚春的額頭還是漸漸滲出了汗水。
她眼皮都沒動一下,沉聲:「擦汗。」
護士長立馬上前,用乾淨的紗布將她臉上的細汗全都吸掉。
待護士長退開,許晚春繼續分離肺腔隙,直到大約兩三厘米深時,總算暴露出了被纖維肉芽組織包裹著的單片。
直到目前,一切順利。
許晚春無聲輕吁一口氣:「吸引器。」
待用吸引器將附近的膿液吸附乾淨,宋民迎遞上青黴素溶液,用來沖洗膿腔。
「刮匙。」用護士遞過來的刮匙,小心刮除單片表面的肉芽組織,再用鉗夾夾緊彈片邊緣,緩慢旋轉著,將其拔了出來。
「還不小。」彈片丟到金屬彎盤中時,宋民迎量了尺寸,有1.2厘米了。&="&hr>
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