小趙坐的位置,正好能看到楊潯的後背,他的白大褂非常髒,和張懷凝的衣服比起來簡直不是一個顏色。屁股又把下擺托出來一個弧度。
「請別忘記了。」楊潯屈起手指,在她桌前輕輕敲了敲。
「難說。不過我忘了,你再來罵我一頓就行。」張懷凝忙著開藥,坐在電腦前頭也沒抬。
楊潯風風火火走了,小趙忍不住問道:「張醫生,十分鐘確診一個病人,你們這也太快了吧。」
「門診就是個速度,不然對後面的病人不公平。熟能生巧,我們都是親自做事的,速度就快了。」 張懷凝立刻又叫了下一號。
第4章 你對得起我嗎?我一輩子都耗在你身上了
23 號病人是個七十歲老人,由他四十歲的女兒攙扶著進來。他去年腦卒中,恢復得很慢,現在半邊臉還是歪斜的,說話也很艱難,基本要靠他女兒翻譯。
病人女兒道:「我想再開點藥,我爸最近怎麼狀態越來越差了。是不是上次的藥沒效果?要不再換回去。」
之前因為病人恢復情況尚可,張懷凝給他換了一個藥,新藥對胃的傷害較小。她上下打量著老人,道:「好像是嚴重了些,你爸上次來,還能說幾句話,現在是完全說不出話了嗎?」這種年紀的老人,腦血管硬化,稍有不慎,就會二次卒中。
病人女兒扶了一下他,23 號病人就立刻張嘴 ,咿咿呀呀叫著,含糊不清,像是某種狂躁的動物。
「身上有沒有什麼地方痛?你碰到的時候,他反應特別大。」
「好像脖子吧,我給他擦身的時候,他一直在叫。」病人女兒道。
張懷凝觸診了病人頸部, 病人確實掙紮起來,不過頸部也沒摸出硬塊。她收回手,指腹很乾,今夏格外熱,今天氣溫已經超過三十五。診室的冷氣不高,她都有些出汗,可病人的皮膚卻沒有汗。
「這麼熱的天,你爸怎麼不流汗?」
「他一直這樣,不出汗,別人說是病人體虛。」
張懷凝抿了抿嘴,指揮小趙立刻把燈關了,拿瞳孔筆照了病人瞳孔又移開。她基本已經有了答案,但還是轉向小趙,問道:「你能看出什麼?」
小趙道:「瞳孔持續縮小,兩瞳孔不對等,這是典型的霍納綜合症典型症狀為無汗,手臂疼痛,瞳孔反應,可能誘因是癌症或外傷。」
「沒錯。一般診室都開燈,看不清瞳孔反應,所以要留神病人有沒有流汗。無汗也是一個重要標誌。」 張懷凝轉向病人女兒,道: 「你爸爸之前是不是抽菸很厲害?」
「對,他是老煙槍了。」
「我幫你開個檢驗,你陪你爸驗個血,再測個指標物。」
「是不是肺癌?」
張懷凝遲疑了一下,才道:「結果沒出來前,我不好說,可是你做好準備。」她的語氣已帶出不自覺的憐憫。