張懷凝道:「這位媽媽你不要說話,讓你女兒回答問題。今天是幾月幾號?」
林天恩小心翼翼,道:「七月十九號。」
「你還記得你們是幾點出門的嗎?」
「好像是七點。」
「那你早飯吃的是什麼,你還記得嗎?」
林天恩沉默下去,眉毛擰起來,好像在回答一個驚心動魄的問題。旁邊的林母急了,搶著回答道:「你怎麼連這個都不記得了,早飯吃的是包子啊。你就是太緊張了。」
「對,是肉包子。」
「這位家長,我再說一遍,不要影響我提問,這會耽誤診斷,要不然請你先出去,給你女兒買瓶水。你在這裡她也會有壓力。」
林母不情不願地推門出去,顯然是信不過她。
張懷凝倒是習以為常,笑著腹誹:對啊對啊,我是吃人的妖怪,你一走,我就一口吞掉你女兒。
她示意林天恩起身,道:「你站起來,沿著地磚這條直線走,儘量走直。」
這是在測試林天恩的運動能力。她一連走了兩遍,能正常地直線行走,沒有出現共濟失調。接著又給林天恩做了 SDMT 測試評估患者認知障礙的一種量表,一邊用於診斷阿茲海默與多發性硬化,結果就很不好,她的認知水平與中度的多發性硬化患者持平。
等林母回來後,張懷凝便道:「她可能是多發性硬化,我要給她安排做個核磁共振,再抽腦髓液。」
「不可能。」林母斬釘截鐵道:「她不會是這種病,多發性硬化那不就是絕症嗎?沒有藥可以治的,我們孩子不抽腦髓液,那麼粗一根針,太傷身體了。」
多發性硬化確實是無法治癒的,現階段只能依靠藥物延緩病情發展。患者的視力會衰退,運動能力減弱,認知能力和記憶力都會下降。青春期時發病,可能三十歲就會痴呆。
這樣的噩耗,對家屬確實是個打擊,林母的反應完全是下意識。心理學上叫退行,退回孩子一樣的狀態撒潑打滾。
張懷凝見多了,也就像哄孩子一樣,道:「好吧,那就不抽脊髓液,先去拍片,今天應該能拿到結果,來得及的話,門診結束前拿給我看。」
診斷多發性硬化就兩條標準,腦髓液的寡克隆呈陽性,或者核磁共振出現病灶。中一項就能確診,林天恩的症狀不算輕,影像上病灶應該很明顯。
但結果大出所料。林天恩的核磁共振顯示她有輕度腦萎縮,但不是多發性硬化,也沒有腫瘤或是內出血。
這就很反常了,難道要往病毒或代謝的方面考慮?可驗血結果裏白細胞正常,也沒有明顯的發熱,片子裡看不出腦膿腫。
張懷凝讓林天恩張嘴,拿燈照了照,「你嘴裡怎麼都是潰瘍,很嚴重啊。持續多久了。」
「大概有一個月了。」林天恩道。